დიაგნოზთან დაკავშირებული ჯგუფი
დიაგნოზთან დაკავშირებული ჯგუფი (DRG ) არის სისტემა, რომელიც აწესრიგებს საავადმყოფოს შემთხვევების 467 ჯგუფს.[1] კლასიფიკაციის ეს სისტემა შეიქმნა, როგორც იელის მენეჯმენტის სკოლის დოქტორის, რობერტ ფეტერის, და ჯონ ტომპსონის, იელის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სკოლის ერთობლივი პროექტი. [2] სისტემას ასევე მოიხსენიებენ, როგორც „დდჯ-ები“ და მისი მიზანი იყო გამოევლინა „პროდუქტები“, რომლებსაც საავადმყოფო თავაზობს პაციენტებს. „პროდუქტის“ ერთ-ერთი მაგალითია აპენდექტომია. სისტემა შემუშავდა იმ მიზნით რომ კონგრესს გამოიყენებინა იგი ანაზღაურებისთვის და ჩაენაცვლებინა „ფასზე დაფუძნებული“ ანაზღაურება, რომელიც გამოიყენებოდა იმ მომენტამდე. დდჯ-ები განიხილება, როგორც „დაჯგუფების“ პროგრამა, რომელიც დაფუძნებულია ICD (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია) დიაგნოზებზე, პროცედურებზე, ასაკზე, სქესზე, გაწერის სტატუსზე და გართულებების ან თანმხლები დაავადებების არსებობაზე. დდჯ-ები შეერთებულ შტატებში 1982 წლიდან იმის დასადგენად გამოიყენება, თუ რამდენს იხდის სახელმწიფო სამედიცინო სისტემა საავადმყოფოს თითოეულ „პროდუქტზე“, ვინაიდან პაციენტები თითოეულ კატეგორიაში კლინიკურად მსგავსია და მოსალოდნელია, რომ გამოყენებული იქნება საავადმყოფოს რესურსების ერთი და იგივე დონე. [3] დდჯ-ები შეიძლება შემდგომ დაჯგუფდეს ძირითად დიაგნოსტიკურ კატეგორიებად (MDC). დდჯ-ები ასევე სტანდარტულად გამოიყენება სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემასთან (Medicare-თან) დაკავშირებული სხვა ანაზღაურებისთვის, როგორიცაა საოჯახო მედიცინის მიმწოდებელთა ანაზღაურება. [4]
მიზანი[რედაქტირება | წყაროს რედაქტირება]
დიაგნოზთან დაკავშირებული ჯგუფების (DRG) თავდაპირველი მიზანი იყო კლასიფიკაციის სისტემის შემუშავება, რომელიც განსაზღვრავდა იმ „პროდუქტებს“, რომლებსაც პაციენტი იღებდა. 1980-იანი წლების დასაწყისში DRG-ების დანერგვის შემდეგ, ჯანდაცვის ინდუსტრია განვითარდა და განავითარა გაზრდილი მოთხოვნა პაციენტების კლასიფიკაციის სისტემაზე, რომელიც შეიძლება ემსახურებოდეს დახვეწილობისა და სიზუსტის უფრო მაღალ დონით, თავდაპირველ მიზანს. [5] ამ განვითარებადი საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად, დდჯ სისტემის მიზანი უნდა გაფართოვდეს.
შეერთებულ შტატებში შემუშავებულია რამდენიმე განსხვავებული DRG სისტემა. მათ შორისაა:
- Medicare დდჯ (CMS-DRG & MS-DRG)
- დახვეწილი დდჯ (R-DRG)
- ყველა პაციენტის დდჯ (AP-DRG)
- სიმძიმის დდჯ (S-DRG)
- ყველა პაციენტი, სიმძიმის მიხედვით მორგებული დდჯ (APS-DRG)
- ყველა პაციენტის, დახვეწილი დდჯ (APR-DRG)
- საერთაშორისოდ დახვეწილი დდჯ (IR-DRG)
სხვა DRG სისტემები შემუშავებულია ისეთი ბაზრებისთვის, როგორიცაა ლათინური ამერიკა და აზია, მაგალითად:
- AVEDIAN DRG Grouper (LAT-GRC)
APS-DRGs[რედაქტირება | წყაროს რედაქტირება]
CMS DRG-ები განსაზღვრავს დაახლოებით 3000 დიაგნოზს, როგორც არსებით თანმხლებ დაავადებებს ან გართულებებს (CC). ეს დიაგნოზები მოიცავს დაავადების დაავადებების ფართო სპექტრს, დაწყებული ძირითადი მწვავე დაავადებებიდან მცირე დაავადებებამდე. CMS Sდდჯ-ებმა გააუმჯობესეს თავდაპირველი დდჯ განმარტებები ყველა დიაგნოზის სამ კატეგორიად დაყოფით: არა CC, CC ან ძირითადი CC. CC–ებთან შედარებით, ძირითადი CC–ებით დაავადებული პაციენტების მკურნალობა მოითხოვდა დამატებით რესურსების მნიშვნელოვან რაოდენობას. [6]
ისტორია[რედაქტირება | წყაროს რედაქტირება]
სისტემა შეიქმნა 1970-იანი წლების დასაწყისში რობერტ ბარკლეი ფეტერისა და ჯონ დ. ტომპსონის მიერ იელის უნივერსიტეტში ყოფილი ჯანდაცვის დაფინანსების ადმინისტრაციის (HCFA) ფინანსური მხარდაჭერით, რომელსაც ახლა უწოდებენ მკურნალი და მედიქეიდის სერვისების ცენტრებს (CMS). [2]
დდჯ პირველად განხორციელდა ნიუ ჯერსიში, 1980 წლიდან ნიუ ჯერსის ჯანდაცვის კომისრის ჯოან ფინლის ინიციატივით [7] საავადმყოფოების მცირე რაოდენობა დაყოფილი იყო სამ ჯგუფად მათი ბიუჯეტის შესაძლებლობების მიხედვით - ჭარბი, შემოსავლიანი და დეფიციტური. ნიუ-ჯერსის ექსპერიმენტი გაგრძელდა სამი წლის განმავლობაში, ყოველწლიურად საავადმყოფოების დამატებით კადრებს ემატებოდა დაწესებულებების რაოდენობა, სანამ ნიუ ჯერსის ყველა საავადმყოფო არ ჩაერთო ამ პერსპექტიულ გადახდის სისტემაში.
- ↑ Mistichelli, Judith Diagnosis Related Groups (DRGs) and the Prospective Payment System: Forecasting Social Implications
- ↑ 2.0 2.1 Fetter RB, Shin Y, Freeman JL, Averill RF, Thompson JD (1980) Case mix definition by diagnosis related groups. Medical Care 18(2):1–53
- ↑ Fetter RB, Freeman JL (1986) Diagnosis related groups: product linemanagement within hospitals. Academy of Management Review 11(1):41–54
- ↑ MS-DRG Classifications and Software | CMS. ციტირების თარიღი: 2023-06-28
- ↑ Baker JJ (2002) Medicare payment system for hospital inpatients: diagnosis related groups. Journal of Health Care Finance 28(3):1–13
- ↑ HSS, Inc. Definitions Manual for All-Payer Severity-adjusted DRG (APS-DRGs) Assignment.
- ↑ Kimberly, John; Pouvourville, Gerard de; d'Aunno, Thomas; D'Aunno, Thomas A. (2008-12-18) „Origins of DRGs in the United States: A technical, political and cultural story“, The Globalization of Managerial Innovation in Health Care (en). Cambridge University Press. ISBN 9780521885003.